Une étude déterminante est à l’origine d’un guide évolutif gratuit sur les traitements du trouble bipolaire

La recension des écrits la plus exhaustive réalisée à ce jour sur le sujet a cerné les traitements les plus efficaces chez les personnes ayant un trouble bipolaire, en fonction des groupes d’âge et des phases de l’humeur. Cette recension a été publiée aujourd’hui dans The BMJ.

« La recherche sur le traitement du trouble bipolaire évolue si rapidement qu’il est pratiquement impossible de se tenir à jour », explique le Dr Marco Solmi, chercheur clinicien et psychiatre à L’Hôpital d’Ottawa et directeur de la recherche au Département de santé mentale de l’Université d’Ottawa. « Désormais, les personnes atteintes de trouble bipolaire et leurs cliniciens peuvent consulter l’ensemble des données scientifiques les plus récentes en un seul et même endroit afin de prendre des décisions éclairées en matière de traitement. »

Cette étude, qui a porté sur 77 méta-analyses englobant 116 différents traitements, a été menée par des chercheurs de L’Hôpital d’Ottawa (Canada), de l’Université de Barcelone (Espagne), de l’Université de Padoue (Italie), de l’Université Paris Nanterre (France) et de l’Université de Southampton (Royaume-Uni).

L’équipe a créé une plateforme Web en libre accès ( https://ebibd-database.org) qui présente de l’information claire sur les changements et les effets secondaires occasionnés par chaque traitement, ainsi que sur la qualité des données probantes connexes, selon la recension des écrits. Le site Web a été conçu en collaboration avec des spécialistes de l’élaboration de recommandations, des personnes ayant une expérience vécue du trouble bipolaire, des cliniciens et des médecins de famille. Il sera régulièrement mis à jour pour intégrer les plus récentes données probantes. 

« Nous espérons que les cliniciens seront en mesure d’utiliser cette plateforme avec leurs patients afin de trouver le meilleur équilibre possible entre efficacité et effets secondaires du traitement, en fonction des besoins de chacun », a déclaré le Dr Michele De Prisco, psychiatre et chercheur à la Hospital Clínic de Barcelona et à l’Université de Barcelone. « Grâce à cette plateforme et à son outil décisionnel fondé sur les préférences, le clinicien et le patient peuvent décider ensemble du prochain traitement à envisager. »

Le trouble bipolaire, qui se caractérise par des phases de dépression et d’euphorie (ou « manie »), touche environ 39,5 millions de personnes dans le monde. Moins de la moitié d’entre elles reçoivent un traitement efficace. 
« Les médicaments pour traiter le trouble bipolaire entraînent toute une gamme d’effets secondaires », explique le Dr Jess Fiedorowicz, chef et directeur du Département de santé mentale à L’Hôpital d’Ottawa et professeur à l’Université d’Ottawa. « Un outil qui tient compte des préférences des patients et favorise une prise de décisions conjointe peut faciliter la recherche de traitements mieux adaptés aux besoins de chaque patient. »

Les résultats de cette recension des écrits ont servi à mettre à jour les lignes directrices sur le traitement du trouble bipolaire du réseau Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) et de la International Society for Bipolar Disorders (ISBD). 

« Les recensions évolutives comme celle-ci changent complètement la donne au chapitre de la mise à jour des recommandations thérapeutiques internationales », affirme le Dr Samuele Cortese, professeur de recherche du NIHR à l’Université de Southampton. « Au lieu de devoir patienter une semaine avant d’obtenir une réponse, les experts peuvent consulter le site Web en temps réel pour accéder aux données probantes les plus récentes pendant leurs rencontres. ».

Cette même équipe avait précédemment effectué des revues documentaires au sujet des interventions en lien avec l’autisme ( https://ebiact-database.com) et le TDAH ( https://ebiadhd-database.org); ces recensions ont orienté les lignes directrices et les pratiques cliniques en la matière. Des milliers de personnes ont consulté les sites Web connexes. Parmi les projets à venir figurent des recensions d’écrits sur les traitements des troubles alimentaires, du syndrome de stress post-traumatique, du trouble obsessionnel-compulsif et des troubles du sommeil, ainsi que sur les interventions faisant appel à des psychodysleptiques.

« Dans le domaine de la recherche en santé mentale, on compte de nombreuses méta-analyses superflues ou redondantes », précise le Dr Richard Delorme, du Centre d’excellence pour l’autisme et les troubles neurodéveloppementaux de l’Hôpital Robert-Debré. « Des revues évolutives comme celle-ci pourraient constituer une approche plus efficace. »

Cette recension est la première synthèse exhaustive évolutive à se fonder sur les plus vastes méta-analyses de qualité disponibles actuellement pour examiner toutes les stratégies thérapeutiques déjà évaluées, tous âges et toutes phases du trouble bipolaire confondus. Elle peut être mise à jour rapidement à mesure que de nouvelles données sont disponibles. Elle jettera ainsi les bases de l’amélioration continue des soins.

« Nous souhaitons maintenant utiliser ce site Web dans le cadre de la formation des cliniciens en observant attentivement les résultats qui en découlent en situation réelle », a déclaré le Dr Corentin Gosling, professeur associé à l’Université Paris Nanterre. « Nous nous intéressons particulièrement aux effets de l’utilisation de la plateforme sur l’efficacité des interventions thérapeutiques, leur innocuité, la tolérance et l’observance chez les patients, le recours aux soins et la prise de décisions conjointe. »